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"서양의학적 통증의 메카니즘"
1.통증의 정의
" 실질적인 또는 잠재적인 조직손상과 관련된 감각적이고 정서적인
불유쾌한 경험"을 말하는데 이는 신체에 발생한 이상 상태를 정상상태로
회복시키고자 하는 생체의 방어기전으로 경고의 뜻을 가지고 있다. 그러나
본래의 목적과 달리 통증이 격심해지거나 만성화될때는 오히려 환자는 불안하여지고
절망감이 들며 식욕부진, 영양장애 및 전신상태가 악화되어 극단적인 경우
때로는 수명을 단축시키기도 한다.
2.통증의 기전
고대 희랍의 아리스토텔레스학파에서 오늘날까지, 2000년 이상에 걸쳐 통증의
기전을 연구 해왔다. 당시는 중추신경계의 개념이 없었고, 신체의 중심부에
존재하는 심장에 촉각이나 통증이 직통하는 것으로 생각하고 있었다.
통증은 열, 전류, 약물 등 물리적 화학적 자극이나 기계적 자극에 의해
일어나는데 이러한 침해감지는 C 섬유와 A-delta 섬유에 의하고이러한
섬유의 무수종말들을 침해수용체라고 한다. 이들 침해수용체의 자극에 의한
자극전달섬유는 척수후각에 들어오게 되고 척수시상계를 통해 상행하여 중추에
도달된다.
1) 척수시상로
2)신 척수시상로
3)구 척수시상로
4)척수망상뉴론
하행성 통각 억제기구
1)세로토닌 작동성
2)노아드레
날린 작동성
3. 통증의 측정
1) VAS
2) NRS
3) GRS
4) McGill Pain Questionnaire
발한검사, 맥박,샌화학측정, 체열촬영
4. 통증의 치료
1) 약물요법
2) 신경차단
3) 기타
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