|
|
|
大韓韓醫疼痛學會 會長 |
|
우리韓醫院長
金 樹 凡 |
|
Institute of Korean Oriental Pain Medicine |
|
WooRee Oriental Medical Clinic |
|
O.M.D, Ph.D. Su-Beom Kim |
|
|
|
|
疼痛의 定義( Definition of Pain) |
|
疼痛은 病을 알려주는 신호, 病을 治療하는
對象의 하나 |
|
|
|
韓醫學的 診斷法 |
|
望診, 問診, 聞診, 切診- 四診法 |
|
|
|
韓醫學的 治療法 |
|
鍼, 灸, 附缸, 韓藥, |
|
|
|
|
疼痛醫學의 韓醫學的 考察 |
|
|
|
1) 疼痛의 文獻的 考察 |
|
黃帝內經 素問 · 擧痛論 |
|
五臟卒然痛, 腸胃痛, 心背相引而痛, 脇肋與少腹相引而痛,
腹痛引陰股 |
|
皇帝內徑 靈樞 痺論 |
|
痛者寒氣多也, 有寒故痛也, 寒氣勝者爲痛痺 |
|
寒과 疼痛과의 關係. |
|
黃帝內經 靈樞 · 論痛 |
|
筋骨, 肌肉, 皮膚, 주理- 鍼, 灸, 火 다름 |
|
|
|
|
張仲景의 傷寒雜病論 |
|
身痛·腰痛·四肢痛·骨節痛·項背强痛·頭痛·咽痛·胸痛·脇痛·心中痛·心下痛·腹痛-
辨症論治 |
|
金匱要略의 腹滿寒疝宿食病脈症治篇에 |
|
後備急方 急求法 |
|
鍼刺, 推拿, 冷敷, 熱敷, 熱湯外漬, 舌下含藥
等의 生活治法 |
|
備急千金要方, 卷十三·心臟에서 心痛 |
|
金元四大家 |
|
素問玄機原病式·寒類, 儒門事親, 脾胃論, |
|
張景岳
景岳全書 |
|
|
|
|
2) 文獻的 疼痛의 原因 |
|
外感六淫, 內傷七情, 痰飮, 瘀血, 食積, 外傷 |
|
臟腑,
經絡, 氣血의 循環 |
|
|
|
血脈經絡 不運行
– “素問·擧痛論” 寒氣客于脈外則脈寒, 脈寒則縮권, 縮권則脈출急, 출急則外引小絡, 故卒然而痛. |
|
血脈 虛澁 疼痛 “素問·擧痛論” 脈澁則血虛, 血虛則痛 |
|
氣血 不暢 疼痛 “醫醇剩義·諸痛” 人之一身, 自頂至踵, 俱有痛病. 其始也, 或因于風, 或因于寒,
或因于火, 或因于氣, 病各不同, 而其爲氣凝血滯則一也 |
|
|
|
|
寒凝 疼痛 “素問·擧痛論” 寒氣入經而稽遲, 泣而不行, 客于脈外則血少, 客于脈中則氣不通,
故卒然而痛 |
|
濕滯 疼痛 “金궤要略” 關節疼痛而煩, 脈沈而細, 此名濕痺. |
|
熱壅 疼痛 “金궤要略” 熱之所過, 血爲之凝滯 |
|
情志內傷 疼痛 “三因極病症方論” 若五臟內動, 汨而七情, 則其氣 結聚于中脘, 氣與血相搏,
發爲疼痛 |
|
外傷 疼痛
“聖濟總錄·傷折門” 若因傷折, 內動經絡, 血行之道不得宣通, 瘀積不散, 則爲腫爲痛 |
|
痰飮 內阻 疼痛 “丹溪心法” 痰因氣滯而聚, 旣聚則碍其路, 道不得運, 故痛作也 |
|
|
|
|
氣血虛滯 疼痛 “景岳全書·脇痛” 夫人之氣血 源泉也, 盛則流暢, 少則壅滯, 故氣血不虛不滯,
虛則無有不滯者 |
|
陰陽失調 疼痛 - 陰陽의 偏盛, 偏衰 |
|
陰陽偏盛-溫熱陽邪, 陰邪感受, 從陽化熱, 五志過極化火-氣滯, 血瘀, 食積- 鬱而化熱 所致 |
|
陰陽偏衰 - 陽氣, 陰津, 精血 不足 |
|
“靈樞·五邪篇” 陽氣不足, 陰氣有餘, 則寒中腸鳴腹痛 |
|
升降 失常 疼痛- 臟腑, 經絡, 氣血 失調 |
|
“素問·藏氣法時論” 氣逆則頭痛 |
|
|
|
|
3) 痛症의 分類 |
|
外感疼痛, 內傷疼痛, 外傷疼痛, 痰飮疼痛, 瘀血疼痛 , 寒痛, 熱痛, 虛痛, 實痛 |
|
|
|
外感疼痛
風, 寒, 濕, 燥, 火熱, 疫 |
|
六淫侵襲 經絡閉塞 榮衛凝澁 氣血不通-疼痛 |
|
|
|
風襲致痛 “素問·痺論” 風寒濕三氣雜至合而爲痺也, 其風氣勝者爲行痺. |
|
內傷疼痛 七情過激, 飮食不節, 過逸過度 疼痛 |
|
|
|
七情過激致痛
怒則氣上, 喜則氣緩, 氣血運行無力 脈絡不暢하여 心痛, 腹痛 |
|
|
|
|
飮食不節致痛 “素問·痺論” 飮食自倍, 腸胃內傷 |
|
|
|
勞逸失度致痛-勞力過度, 勞神過度, 房勞過度 |
|
|
|
外傷疼痛 跌撲, 座挫, 努傷, 檢彈金刀所傷, 凍傷, 蟲獸傷 |
|
|
|
痰飮疼痛 外感, 內傷의 水液代謝障碍-痰飮 生成-阻塞經絡- 疼痛 |
|
|
|
瘀血疼痛 體內 血液運行不暢 –因氣虛, 氣滯, 血寒, 血熱 痛則不通, 通則不痛 |
|
|
|
|
疼痛 特性 分類 - 寒, 熱, 虛, 實의 4類 |
|
|
|
寒痛 因寒邪凝滯, 經脈閉 陽氣虛衰, 絡脈失養 |
|
|
|
熱痛 因熱邪壅滯 氣血塞, 陰虛火旺, 灼傷經脈 |
|
|
|
虛痛 因 精, 氣, 血, 津液, 陰, 陽 不足 |
|
頭, 胸, 腹腔臟器 等의 部位에 多發한다. |
|
|
|
實痛 因六淫, 食滯, 痰飮, 瘀血 有形之邪- 阻滯經脈, 氣血運行 異常 發生 |
|
|
|
|
2. 洋醫學的 疼痛의 調節 |
|
Pain control of western medicine |
|
|
|
1) 痛症( PAIN )이란 |
|
유해수용기(nociceptor)와 神經 纖維로 구성되어 |
|
있는 求心性 神經路 를 통하여 大腦皮質과 邊緣 |
|
界 領域의 連接을 刺戟 함으로써 일어나는 痛覺 |
|
과 感覺障碍 |
|
痛症誘發疾患, 負傷의 不安, 恐怖, 過去의 經驗, |
|
人格, 文化的 背景, 醫師에 대한 信賴, 經濟的, 家 |
|
庭的, 安定狀態 等에 따라 다름 |
|
|
|
|
場所에
따른 痛症( Galen) |
|
|
|
膜
- 찌르는, 貫通하는 痛症, 圓의 形態 |
|
大腸
穿孔- 槍으로 찌르는 듯한 甚한 痛症 |
|
小腸
潰瘍- 緩慢한 痛症 |
|
胃潰瘍-
뜨겁게 느껴지는 痛症 |
|
膽石,
腎尿石, 腎尿管 梗塞-疝痛 |
|
筋肉
- 張力의 痛症 |
|
皮下組織-
퍼져가는 鈍痛 |
|
筋肉組織
-열어지는 듯한 痛症 |
|
骨의
感覺部位- 深部痛症, 表在性 痛症 |
|
靜脈과
질, 肝- 鈍痛 |
|
|
|
|
痛症의 發生 |
|
機械的, 溫熱的, 電氣的, 化學的 刺戟 |
|
|
|
傳達速度에 따른 分類 |
|
卽時痛( fast pain ) |
|
遲延痛( slow pain ) |
|
|
|
部位에 따른 分類 |
|
皮膚痛覺
, 深部 體性 痛覺, |
|
臟器
痛覺, 聯關痛( referred pain ) |
|
|
|
|
皮膚 痛覺 |
|
痛覺
後 血管擴張, 浮腫, 두드러기, 紅班 |
|
|
|
深部 體性 痛覺 |
|
筋肉, 骨膜, 筋膜, 關節 및 腱 等의 損傷 |
|
鈍한 痛覺 |
|
|
|
臟器 痛覺 |
|
內臟器管痛症, 몸 속 깊숙한 鈍한 痛覺 |
|
痛覺 이 發生되는 場所와 限界가 不明確 |
|
消化管, 心臟, 肝- 切開하여도 無痛覺 |
|
|
|
|
聯關痛 |
|
|
|
胸部,腹部, 骨盤部 臟器의 聯關痛 |
|
交感神經內 通過, 發生學的 같은 體節의 脊髓神 |
|
經節이 支配하는 皮節에 痛覺을 느낌 |
|
|
|
橫隔膜-第 4 胸神經節 |
|
心臟- 第 8경 -第 1 胸神經節 |
|
大, 小腸- 第 7- 第 10 胸神經節 |
|
腎臟- 第 11胸 - 第 1 腰神經節 |
|
睾丸, 前立腺, 子宮- 第 10-12 胸神經節 |
|
|
|
|
2) 西洋醫學의 痛症醫學의 適應 疾患 |
|
難治性 疼痛, 痛症을 주로 呼訴하는 疾患 等을 |
|
專門으로 治療한다.痛症을 除去하면 그 以上 病 |
|
이 進行되지 않거나, 疼痛의 惡循環이 遮斷되어 |
|
原 疾患 이 治癒되거나 痛症을 除去한다. |
|
|
|
慢性頭痛, 偏頭痛, 三次神經痛, rheumatic關節炎, |
|
退行性 關節炎, 座骨神經痛, 激烈한 腰痛, 手術의 |
|
痛症, Golf elbow, Tennis elbow, 五十肩, 肩臂痛, |
|
慢性化 된 帶狀包疹性 痛症, 타는듯한 灼熱痛, |
|
幻想枝痛, 惡性腫瘍, 癌 等에 의한 痛症 |
|
|
|
|
3. 疼痛의 診斷方法 |
|
|
|
1) 韓醫學的 診斷方法 |
|
|
|
韓醫學의 가장 根本이 되는 診斷法 |
|
|
|
望診
( Inspection ) |
|
聞診 ( Hearing ) |
|
問診
( Asking ) |
|
切診
( Palpation ) |
|
|
|
|
|
|
① 望診 ( Inspection ) |
|
精神狀態, 形態, 面色, 脈絡, 舌 觀察 |
|
|
|
精神狀態-目의 狀態, 表情 等을 觀察 |
|
|
|
形態 – 顔面, 手足, 胸腹部, 腰背部, 項强部 |
|
特定한 部位의 皮膚의 色, 腫, 陷沒을 觀察 |
|
姿勢-頭, 腰, 腹,手 足, 疼痛部位에 따라 다름 |
|
|
|
顔面,五官, 胸腹部, 腰背部의 皮膚色, 目, 爪色에 따라 臟腑 配屬, 三焦, 四焦 部位
觀察 |
|
舌診 舌, 舌態의 色, 形態, 程度 觀察 |
|
|
|
|
② 問診 ( Asking ) |
|
疼痛의 部位, 原因 , 特性, 程度, 時間, 隨伴 症狀 |
|
|
|
a. 疼痛의 部位에 따른 問診 |
|
身體 四肢의 痛症部位 |
|
全身痛, 頸項痛, 肩痛, 背痛, 臂痛, 股痛, 足痛, 四 |
|
肢痛, 指趾痛 |
|
顔面部位, 五官의 痛症部位 |
|
頭痛, 面痛, 牙痛, 舌痛, 咽喉痛, 耳痛,鼻痛, 眼痛 |
|
胸腹部, 腰部의 痛症部位 |
|
胸痛, 脇痛, 心下痛, 腹痛, 大腹痛, 小腹痛, 臍周痛, |
|
乳房痛, 腰痛, 尾骨痛, 坐骨痛, 睾丸痛, 肛門痛 |
|
|
|
|
b. 疼痛의 原因에 따른 問診 |
|
疼痛의 原因, 增減要因 |
|
寒冷,
溫熱, 飮食, 七情, 過勞 |
|
食生活, 外傷, 打撲, 損傷, 平素作業,職業으로 |
|
露出되거나 많이 쓰는 境遇 |
|
特定部位의 疼痛이 올 수 있다. |
|
|
|
c. 疼痛의 特性에 따른 問診 |
|
脹痛,
刺痛, 冷痛, 灼痛, 絞痛, 割痛, 急痛, 牽引痛, 放射痛,
遊走痛, 緊痛, 重痛, 隱痛, 綿痛, 空痛, 墜痛, 縣痛, 鈍痛, 麻痛, 辣痛, 澁痛, 煩痛, 滿痛, 乾痛 等이 있다. |
|
|
|
|
d. 疼痛의
程度에 따른 問診 |
|
|
|
疼痛의 輕重緩急을 묻는 것 |
|
疾病의 虛實을 判別 |
|
|
|
e. 疼痛이 發生되거나 增減되는 時間의 問診 |
|
|
|
비, 바람-特定한 날에 疼痛이 增減 |
|
午前, 午後- 特定한 時間에 發病 |
|
食事前後, 月經前後, 大小便의 前後, 姙娠前後- |
|
痛症 等을 問診 |
|
疼痛 持續時間 –長短을 問診 |
|
|
|
|
③ 聞診 ( Hearing ) |
|
|
|
소리를 듣는 것, 냄새를 맡는 것 |
|
|
|
소리를 듣는 것 |
|
發聲, 言語, 呼吸, 기침, 嘔吐, 嘔逆, 트림, 腹鳴 等 |
|
|
|
냄새를 맡는 것 |
|
口臭, 숨쉬는 냄새, 몸의 냄새, |
|
大小便의 냄새 等을 알아보는 것 |
|
|
|
|
④ 切診 ( Palpation ) |
|
손으로 가볍게 만지거나 누르거나 세게 눌러봄 |
|
反應을 觀察 |
|
|
|
누르는 部位 |
|
皮膚, 手足, 腹部, 腰背, 背兪穴 部位 |
|
當處의 疼痛, 五臟六腑와 關聯된 疼痛類推 |
|
|
|
診斷의 方法 |
|
腹診
內部의 五臟六腑의 狀態와 精神狀態, 緊張 |
|
狀態 等을 判斷 |
|
脈診 五臟六腑, 氣血의 虛實 等을 判斷 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2) 赤外線 體熱診斷機를 利用한 診斷方法 |
|
( Infra Red Computer Thermography, IRCT ) |
|
|
|
主觀的 痛症의 程度를 客觀的으로 表現 |
|
人體의 皮膚表面에서 自然 放射되는 熱을 感知 |
|
體溫別로 色으로 映像化 시켜 疾病의 部位表現 |
|
病의 好轉된 程度를 客觀的으로 確認 |
|
韓醫學의 寒熱을 診斷하는 方法 |
|
八綱의 하나인 寒熱을 重要시 함 |
|
寒- 찬 것으로 循環이 안되고 陰的인 것이고 |
|
熱- 뜨거운 것, 活動的, 活性的, 陽的 |
|
寒熱- 陰陽, 虛實을 區分하는 重要한 指標 |
|
|
|
|
醫療用 Thermography |
|
神經, 筋肉, 靭帶, 關節의 損傷으로 血液循環의 |
|
技能的 變化를 나타내어 주는 機器 |
|
|
|
赤外線의 發見 |
|
英國의 天文學者인 William Herschel |
|
太陽의 스펙트럼이 붉은 불빛 波長보다 더 긴 |
|
波長인 전자마그네틱 에너지를 含有사실 發見 |
|
|
|
赤外線 分野에 대한 硏究 |
|
國家防衛,宇宙探査-第2次 世界大戰 以後 |
|
1950年度 중반 手動探査, 溫度計測, 通信, TV시 |
|
청, Thermal Photography 등에 利用 |
|
|
|
|
醫療用
Thermograpy |
|
|
|
Canada의 Ray N. Lawson, |
|
醫學에 대한 Thermal photography의 報告書 |
|
를 처음 發表, |
|
|
|
醫療分野에 多樣하게 應用, 疼痛分野에 重 |
|
要한 診斷機器 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Thermography의 診斷領域 |
|
|
|
神經系疾患, 血管系疾患, 筋骨格系疾患, 運 |
|
動系疾患, 耳鼻咽喉科 疾患, 交通事故 |
|
後遺症, 冷症, 熱症 등에 應用 |
|
|
|
韓醫學的으로 利用 |
|
12經絡을 觀察, 經絡, 經穴과 五臟六腑와 |
|
의 聯關性을 類推, 痛症의 發生地를 알 수 |
|
있다. |
|
|
|
|
4. 疼痛의 韓醫學的 治療方法 |
|
|
|
1) 鍼과 灸(acupuncture & Moxibustion) |
|
|
|
가장 오래된 疼痛을 調節하는 方法 |
|
黃帝內經 素問 異法方宜論 |
|
鍼과 灸에 대하여 처음으로 言及 |
|
鍼은 經穴과 經絡을 利用하여 治療하는 方法 |
|
經絡 內部 五臟六腑에서 外部 皮膚까지 通路 |
|
鍼의 效能이 內部의 臟器까지 作用 |
|
病이 內部의 臟器에서 外部로 轉移 |
|
12經脈과 任脈, 督脈, 奇經八脈 |
|
|
|
|
|
|
|
|
疼痛의 治療하는 方法 |
|
陰陽, 五行, 四象, 陰陽表裏寒熱虛實 등의 韓醫學 |
|
적인 生理, 病理기전이 接合 |
|
補瀉手技法, 舍岩鍼法, 子午流注鍼法 等 |
|
|
|
耳針, 手針, 足針, 面針, 頭針, 皮內針, 手指針 |
|
體針, 電針, 耳針, laser針이 疼痛醫學에 應用 |
|
四象體質醫學-太極針法이나 八體質針法 |
|
그외에 董氏針法 |
|
現代 機器들의 開發 |
|
電針, laser針 等이 開發 疼痛에 應用 |
|
|
|
|
① 電鍼(Electro-Acupuncture) |
|
France의 Louis Berlioz ,1816年 |
|
針治療로 神經痛을 治療를 發表 |
|
鍼에 電流를 통해 電氣刺戟 높은 治療效果 |
|
France의 Sarlandiere, 1825年 |
|
痛風과 神經系統의 疾患을 治療效果 發表 |
|
Goulden. E.A., 1921年 |
|
Birtish Medical Journal에 “電鍼을 利用한 座骨神 |
|
經痛治療”라는 論文을 發表, 電針方法, 主意事項 |
|
을 指摘하여 電針機器와 治療方法에 큰 變化 |
|
現代 電針治療法의 基礎 |
|
|
|
|
|
|
Germany의 R. Voll, 1955年 |
|
診斷과 治療에 應用한 電針診療機를 發表 |
|
|
|
電針의 原理(Principle of electronic Acup.) |
|
穴位에 刺針하여 感應시킴 |
|
-電流를 통해 手技法의 機械的 刺戟에 代替 |
|
-電氣刺戟을 利用 |
|
-經絡穴位의 作用을 통하여 疾病을 治療 |
|
長點 |
|
持續的인 刺戟, 刺戟量과 派形을 調節 |
|
電針에 의한 痲醉도 可能 |
|
疼痛分野에 널리 活用 |
|
|
|
|
② 耳針(Ear Acupuncture) |
|
耳介上의 反應點을 探査 |
|
刺針을 疾病을 治療하는 방법 |
|
適應證이 廣範圍, 操作이 簡便, 副作用이 적고, |
|
效果的, 留針을 하고서 生活, 持續的 效果 |
|
|
|
耳針의 歷史(history of ear Acup.) |
|
唐代 “千金方” |
|
耳中 孔上의 橫梁을 취하여 馬黃黃疸이나 寒暑 |
|
疫毒등의 病을 治療하였다는 記錄 |
|
독일 잡지 “鍼” 佛人 P.Nogier씨 |
|
耳針療法에 관한 논문이 발표 |
|
|
|
|
|
|
耳針의 特徵 |
|
針을 耳에 留針함으로써 |
|
24時間 以上 穴자리를 刺戟 |
|
慢性的, 痼疾的인 疼痛의 管理에 效率的 |
|
|
|
그 외의 治療 |
|
精神科的 疾患, 禁煙針, 禁酒針, 肥滿針, |
|
麻藥中毒 등에 많이 應用 |
|
難治性 疾患에도 活用, |
|
疼痛分野에도 活用이 높다 |
|
|
|
|
③ 레이저(Laser)鍼 |
|
Laser(Light Amplification by Stimulated Emission |
|
of Radiation)는 可視光線과 赤外線의 領域에서 |
|
發生되는 一種의
電磁波의 性質을 갖는 것이다. |
|
凝集性, 單色性, 指向性, 에너지 集中度를 利用 |
|
|
|
USA의 H.T. Muimun, 1960년 |
|
처음으로 醫學에 導入 |
|
|
|
Russia의 니크오프, 1970년 |
|
系統的 實驗硏究를 통하여 局所의 血管擴張 陣 |
|
痛 및
消炎作用이 있음을 報告 |
|
|
|
|
Laser의 長點 |
|
針이 아프지 않은 것이 長點 |
|
針에 대한 두려움이 크거나 小兒患者에 活用 |
|
|
|
Laser 의 短點 |
|
無痛이 針에 대한 傳統的인 滿足感이 不足 |
|
安定性問題가 確實하지 않음 |
|
|
|
Laser 의 作用 |
|
皮膚의 溫熱作用, 電氣傳導의 變化, |
|
加熱作用에 의한 細胞의 生化學的 變化 |
|
痛症의 治療에도 利用이 可能 |
|
|
|
|
④ 董氏鍼法 |
|
臺灣의 董景昌선생이 家業으로 내려오는 秘法 |
|
여러 弟子들에게 傳受 |
|
董氏鍼法冊 직접 著述한 것은 없고 |
|
弟子들이 著述 |
|
|
|
效能이 뛰어나며 比較的 取穴이 쉽고 手技法도 |
|
간단하여 臨床에서 많이 應用 |
|
肩股關節以下의 經穴을 臨床에서 應用하여 使用 |
|
疼痛을 調節하는 速度가 빨라 많이 應用 |
|
|
|
|
2) 韓藥 療法( Herb Medicine) |
|
|
|
가장 根本的인 疼痛의 調節方法 |
|
單純한 陣痛의 槪念보다는 全體的인 調和 |
|
韓醫學의 陰陽五行, 五臟六腑, 八綱, 營衛氣血, 四 |
|
象, 內因, 外因, 不內外因 |
|
韓醫學的 生理, 病理를 바탕 |
|
氣血의 循環과 陰陽五行의 均衡, |
|
體質의 特性에 따른 體質의 均衡 |
|
|
|
痼疾的인 痛症- 單純한 疼痛을 治療보다 病의 |
|
原因을 찾아서 病의 原因 除去가 目的 |
|
|
|
|
|
|
理氣止痛藥 - 氣의 鬱滯된 것을 풀어 止痛 |
|
柴胡, 靑皮, 香附子, 枳實, 陳皮, 厚朴, 烏藥, 檀香, |
|
|
|
活血止痛藥 – 血液循環을 시켜서 止痛 |
|
川芎, 丹蔘, 澤蘭,, 牛膝, 紅花, 桃仁, 血竭, |
|
|
|
溫裏止痛藥 – 寒冷한 症勢를 풀어 止痛 |
|
附子, 乾薑, 肉桂, 小茴香, 高良薑, 吳茱萸, 艾葉 |
|
|
|
淸熱止痛藥 – 熱을 없애서 止痛 |
|
石膏, 梔子, 淡竹葉, 黃芩, 黃連, 黃柏, 龍膽草, 玄 |
|
蔘, 丹皮, 赤芍藥, 金銀花, 連翹, 野菊花, 漏蘆 |
|
|
|
|
祛濕止痛藥 – 濕을 除去하여 止痛 |
|
|
|
利濕通淋止痛藥-薏苡仁, 車前子, 木通, 滑石, 蓄, 罌粟, 石葦, 海金砂, 冬葵子, 金錢草,
虎杖 |
|
祛風除濕止痛藥- 獨活, 威靈仙, 蒼朮, 木防己, |
|
海桐皮, 木瓜, 桑枝, 白花蛇, 桑寄生, 狗脊 |
|
|
|
祛痰逐飮止痛藥- 痰飮을 除去하여 止痛 |
|
半夏, 白附子, 白芥子, 瓜蔞, 牛蒡子, 甘遂, 大戟 |
|
|
|
消導, 瀉下止痛藥- 飮食停滯, 脘腹脹滿을 除去 |
|
鷄內金, 麥芽, 穀芽, 神曲, 山査, 大黃, 芒硝 |
|
|
|
|
驅蟲止痛藥 - 蟲을 없애서 止痛 |
|
使君子,
梔子, 檳랑 |
|
補虛止痛藥- 正氣를 補하여 止痛 |
|
甘草, 蜂蜜, 補骨脂, 淫羊藿, 仙茅, 杜충 續斷 |
|
平肝止痛藥 – 肝의 機能을 調節하여 止痛 |
|
羚羊角, 地龍, 釣鉤藤, 天麻, 全蝎, 蜈蚣, 石決明 |
|
|
|
解表止痛藥- 外感六淫을 調節하여 止痛 |
|
辛溫解表止痛藥-麻黃, 桂枝, 荊芥, 防風, 羌活 |
|
辛凉解表止痛藥- 薄荷, 菊花, 葛根, 升麻, 蔓荊子 |
|
應急止痛藥- 極烈한 疼痛의 止痛 |
|
烏頭, 天仙子, 玄胡索, 麝香, 蘇合香, 安息香 |
|
|
|
|
3) 免疫藥鍼療法(Herb-acupuncture) |
|
|
|
十二經脈, 奇經八脈의 經穴과 經外氣穴, 阿是穴 |
|
등의 特定輸血에 刺針하여 經脈의 機能을 調節 |
|
함으로써 精神氣血, 五臟六腑의 疾病을 治療하 |
|
는 鍼灸經穴學의 理論과 韓藥의 氣味性狀 作用 |
|
을 應用하여 病을 治療하는 新針療法이다. |
|
|
|
一種 或은 數種의 韓藥을 煎湯法, 충화법, 楊花 |
|
法, Alcohol抽出法, 水蒸氣 蒸溜法, 壓搾法 等 |
|
經穴과 經絡을 利用한 方法으로 鍼久學, 經穴學, |
|
本草學, 方劑學을 土臺로 한 韓方醫療行爲 |
|
|
|
|
|
|
藥針의 歷史的 背景 |
|
宋代의 太平聖惠方-埋線療法, 埋植療法 |
|
藥物을 실에 묻혀 穴자리에 施術한 記錄 |
|
|
|
China의 水鍼, 穴位注射療法 |
|
1950年도 初期부터 始作하여 그 널리 普及 |
|
Europe Homeopathy, Germany의 약 1500여種, Italy의 50여種이
韓藥注射製로 供給 |
|
|
|
藥鍼의 種類 |
|
經絡藥針, 八綱藥針, 四象體質藥針, 蜂藥針 |
|
|
|
|
經絡藥鍼
南相千先生이 主張 |
|
經絡과 經穴을 찾아 氣와 潤의 過, 不足을 判斷 |
|
潤劑 와 氣劑를 使用, 12經絡을 바탕으로 治療 |
|
病變이나 痛症이 發生하면 經絡, 經穴에 以上이 |
|
나타나게 되며, 藥針을 놓음으로 痛症을 除去 |
|
鹿茸, 牛黃, 熊膽, 紅花子, 들깨, 호도유 等 |
|
|
|
八綱藥鍼 金廷彦先生이 主張 |
|
背部의 背兪穴을 中心으로 八綱辨證의 原理 |
|
五臟六腑의 均衡狀態를 診斷, 陰陽寒熱表裏虛實 |
|
에 따라 經穴에 藥針治療를 하여 痛症 除去 |
|
蒸溜抽出法에 의한 藥針液을 만듬 |
|
|
|
|
四象體質藥鍼 |
|
八綱藥針의 蒸溜抽出法을 利用 |
|
藥針의 成分을 四象體質韓藥處方을 씀 |
|
體質에 따른 針法을 應用하여 治療 |
|
四焦로 나누어 |
|
上焦部位는 肺의 椎下背上과 胃脘의 함下胸上 |
|
中上焦인 脾의 여部位와 胃의 膈部位 |
|
中下焦인 肝의 腰部位와 小腸의 臍部位, |
|
下焦인 腎의 腰脊下部位, 大腸의 臍腹下部位 |
|
體質의 臟腑 大小와 病理에 따라 -太極鍼法 |
|
體質別 穴자리를 選別, 病理에 맞는 藥鍼 |
|
背兪穴과 募穴을 이용하여 體質別 病理치료 |
|
|
|
|
4) 蜂鍼療法( Bee-venom Therapy) |
|
|
|
民家에서 벌을 利用하여 治療하던 方法 |
|
김문호 博士에 의하여 醫學的으로 活用 |
|
蜂針療法의 起源, 紀元前 168年 |
|
마황태의서에서 蜂毒療法에 관한 文獻的 根據 |
|
히포크라테스(Hippocrates, B. C. 460∼377) |
|
蜂毒을 "Arcanum" 즉 대단히 "神秘한 藥“ |
|
갈레노스(Galen, A. D. 130-200) |
|
500여종의 治療法, 꿀벌의 治療的 效果記錄 |
|
France의 Dr.Dejardins, 蜂毒의 最初 學術論文 |
|
"Abeille Medical" 류마티스질환 治療 발표 |
|
|
|
|
|
|
Russia의 St. Petersburg의 Libowsky |
|
"Courier Medical"에 류마티스열, 痛風, 神經痛 및
기타疾患에 蜂毒의 治療效果를 발표 |
|
봉독(Bee Venom) , 신선하게 채출된 봉독액 |
|
맑고 투명한 액체, 강한 쓴맛, 芳香性 물질 |
|
蜂毒液 비중 1.1313, 酸度(PH)는 5.2 ∼ 5.5범위 |
|
|
|
蜂毒의 조성: 효소, 폴리펩티드, 작은 분자량을 가진 다양한 물질, 아주 복잡한 混合體 |
|
Peptides 성분: Melittin, Apamin, |
|
MCD-Peptide, Mast Cell Degranulation Peptide,
Op, |
|
Protease Inhibitor, Secarpin, Tertiapin,
Procamine |
|
|
|
|
Enzymes: Hyaluronidase, Phospholipase A2, 알파-Grucosidase,
Acid phosphomonoesterase, Invertase,
Lysophospholipase, Phospholipase |
|
抗炎症作用: Melittin, Apamin, MCD-Peptide, Mast Cell
Degranulation Peptide, Adolapin, Protease Inhibitor |
|
蜂毒의 면역기능, |
|
Russia의 고르키 의과대학의 Artemov교수 |
|
USA의 브라운 의과대학의 Belleveau 교수 |
|
蜂毒의 適應證 :
筋肉痛, 筋炎, 纖維筋炎, 근막장애통증증후군, 急性및 慢性關節炎, 神經痛, 神經炎, 偏頭痛, 류마치스 關節炎, 軟組織과
骨組織의 慢性 外科的 炎症, 皮膚病 等 |
|
|
|
|
5) 推拿療法( Chuna-Therapy) |
|
|
|
手技法을 사용하여 患者를 治療하는 外治法 |
|
施術자가 손이나 몸의 일부분, 보조기구를 이용 |
|
人體의 經穴, 經絡, 脊椎, 壓痛點, 關節을 造作하 |
|
여 人體의 生理, 病理的 狀況을 造作하여 治療 |
|
黃帝內徑 素問 “異法方宜論篇” |
|
“中央者, 其地平以濕 天地所以生萬物也衆 其民 |
|
食雜以不勞 故其病多 厥寒熱, 其治宜導引按 , 故導引按蹻者 亦從中央出也,” |
|
王氷의 注, 導引-筋骨을 돌려주고, 四肢關節을 움직이는 것, 按-皮肉을 눌러주는 것, 蹻란
手足을 들어 올리는 것 |
|
|
|
|
|
|
유럽의 手技療法, 그리스의 히포크라테스 |
|
수기요법에 관해 “On Joints” 저서 |
|
脊椎側彎症과 脊椎變位에 대하여 言及 |
|
미국,1874년, Andrew Tayler Still, 최초로 American
School of Osteopathy를 창립, 신체의 구조을 제어하여 치료 |
|
미국의 chiropractic: 1896년 Daniel David Palmer |
|
“Dr Palmer's School and Cure” 열어 추나치료시작 |
|
“몸의 모든 組織은 頭蓋低, 頸椎, 胸椎, 腰椎, 천 |
|
추에서 나오는 腦神經, 運動神經, 知覺神經, 交感 |
|
神經, 附交感神經의 影響, 手技에 의하여 바로 |
|
잡아주면 腦에 影響을 주어 엔돌핀의 生成을 促 |
|
進하여 痛症을 調節” |
|
|
|
|
6) 경피 신경자극치료( TENS ) |
|
|
|
刺戟强度, 周波數, 극성, 派形 等을 調節함으로써 |
|
患者에 따라 適切한 治療法을 찾는다 |
|
患者에 따라 治療자 自身이 여러 가지 知識과 |
|
經驗을 바탕으로 하여 이들 變數를 決定 |
|
電氣生理學 知識이 必要 |
|
基本 理論은 知覺神經纖維에 關한 理論 |
|
문 조절설( gate control theory ) |
|
痛覺은 주로 small fiber를 통해 전달 |
|
large fiber만을 刺戟하여 문을 닫음 |
|
고위중추의 傳達을 抑制하여 痛症을 調節 |
|
|
|
|
|
|
7) 방아쇠점( Trigger Point ) |
|
|
|
근막( Myofascial ), 結合組織으로 筋肉이 骨格에 |
|
부착되는데 사용되어 지는 것, 感染, 高熱, 惡寒, |
|
알러지성 炎症, 關節 炎症 등에 의하여 變化 |
|
=>緊張과 收縮이 오고 멀리 떨어진 局所 組織에 壓迫이 銳敏해지기 始作-壓迫을 가했을
때- 멀리 떨어진 곳에 痛症을 誘發, “방아쇠점” |
|
痛症이 생기는 멀리 떨어진 곳 “標的部位” |
|
방아쇠점 (Trigger Point ) 치료법 |
|
방아쇠점을 正確하게 찾아내어 治療함 |
|
筋肉의 緊張을 풀어주어 治療하는 方法 |
|
壓迫, 針, 藥針, 蜂針, 진통제 等을 利用 |
|
|
|
|
8) 테이프요법(Taping Therapy) |
|
|
|
醫療용 테이프를 皮膚에 부착하여 刺戟을 줌으 |
|
로써 內部의 筋肉, 組織, 기관에 影響을 미치는 |
|
治療法, 주로 筋肉에 가장 많이 影響 |
|
|
|
테이프요법의 由來
1970년대부터 일본의 카이로프락터인 겐조씨, 針灸師인 다나까씨, 整形外科 의사인 아리까와씨 등에 의하여 시작 |
|
長點 비침습성치료, 시술시 통증이 없음, 시술이 간편하며 부작용이 적다. |
|
短點은 효과가 緩慢, 主治療로 삼기에는 어려움, 深部의 疾患에 부족, 皮膚의 알러지
발생 |
|
|
|
|
|
|
治療棋戰: 테이프가 筋肉을 持續的, 緩慢하게 刺戟, 緊張되거나 弛緩된 筋肉을 調節 |
|
림프액과 血液의 循環을 促進시킨다. |
|
Kinesio Taping 카이로프락터, 겐조씨가 創案筋肉의 筋肉의 기시부와 종지부를
利用 |
|
탄력테이프를 붙이는 방법 |
|
Spiral Taping 침구사인 다나까씨가 창안 |
|
氣가 한쪽下肢-體幹-반대쪽 上肢로 左旋回- 좌반기형과 그 반대로 우반기형을 나눔 |
|
비탄력의 테이프를 나선형, 격자형 치료 |
|
Balance Taping 整形外科의사 아나까와 창안 |
|
환자의 症狀을 패턴에 따라 分析, |
|
洋方的인 진단법, 운동학, 자세분석을 이용 |
|
|
|
|
Ⅲ. 結 論 |
|
|
|
1.疼痛의 韓醫學的 起源 |
|
黃帝內徑, 傷寒雜病論, 金匱要略, 後備急方, 備 |
|
急千金要方, 金元四大家의 素問玄機原病式 |
|
儒門事親, 脾胃論, 景岳全書 등에 언급 |
|
|
|
2. 疼痛의 原因과 棋戰 |
|
外感六淫, 內傷七情, 痰飮, 瘀血, 食積, 外傷 등 |
|
에 의하여 발생, 臟腑, 經絡, 氣血의 循環에 影 |
|
響-血液循環, 氣血의 循環, 陰陽의 機能, 經絡 |
|
의 循環, 陰陽의 調節과 升降이 안 되어 發顯 |
|
|
|
|
3. 西洋醫學의 疼痛醫學 |
|
難治性 疼痛, 痛症을 주로 呼訴하는 疾患 等을 專門으로 治療하는 診療部分으로 發展 |
|
즉 痛症을 除去하면 病이 進行되지 않거나, 제통에 의하여 疼痛의 惡循環이 遮斷, 원질환이 治癒, 痛症을 除去하는 것을
目的으로 함 |
|
|
|
4. 동통의 韓醫學的 診斷方法 |
|
望診, 問診, 聞診, 切診의 方法으로 診斷 |
|
機械의 發達로 赤外線 體熱診斷機(IRCT) 利用하여 體熱을 中心으로 한 疼痛을 診斷, 疼痛의 程度와 客觀的 資料를 만듬 |
|
|
|
|
5. 漢醫學的 疼痛을 治療方法 |
|
鍼, 灸, 附缸, 韓藥이 重要하게 活用 |
|
現代的 方法 電針, 耳針, Laser針, Trigger Point療法, 物理治療療法, 免疫藥針, 蜂針, 體質藥針, 推拿療法,
Tape療法 등이 硏究, 發展 |
|
|
|
앞으로의
韓醫學的인 疼痛의 調節方法 |
|
自然的인 治療方法을 利用, 各種 疾病에 最善 |
|
의
治療方法, 最小限의 時間과 治療法, 治療의 |
|
效率化, - 各種 難治性 疼痛, 慢性 疼痛, 癌末期 |
|
의
疼痛 等의 調節을 目的 |
|
|
|
|
연락처 우리한의원 |
|
서울 마포구 공덕동 371 삼성공덕상가 2층 |
|
WOOREE Oriental Medical Clinic. |
|
371 Gongdeok-dong, Mapo-gu |
|
Seoul, Korea, 121-020 |
|
Tel
+82-2-706-5212 |
|
Fax
+82-2-706-7375 |
|
wooree@wooree.com |
|
wooree@netsgo.com |
|
http://www.wooree.com |
|
http://www.dongtong.co.kr |
|
슬라이드 노트